Salonkallisto.ru

Салон красоты
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь Альцгеймера: первые симптомы, признаки, причины

Болезнь Альцгеймера: первые симптомы, признаки, причины

Болезнь Альцгеймера (БА) — одна из распространенных серьезных форм старческого слабоумия, деменции. По данным международной статистики, у людей в возрасте 65-85 лет она диагностируется в 20-22 случаях из ста, в группе лиц старше 85 — этот показатель увеличивается до 40. Причем прогнозы медиков неутешительны – с каждым годом заболевание будет лишь прогрессировать и эффективное лечение от него пока не найдено. В то же время своевременная диагностика позволяет замедлить развитие негативных процессов. Именно поэтому важно знать, как распознать болезнь Альцгеймера на ранней стадии.

Причины развития патологии

Альцгеймер — серьезный недуг головного мозга. Его причина кроется в деструкции (разрушении) нервных клеток, отвечающих за передачу импульсов между мозговыми структурами. Первой разрушительным процессам подвергается область гиппокампа, поэтому явным ранним проявлением является ухудшение памяти. Наиболее подвержены патологии старики, хотя отмечаются случаи и у людей от 45 лет. Также статистика указывает, что чаще ее определяют у женщин.

Среди распространенных причин прогрессирования БА выделяют:

  • Перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Различные недуги – атеросклероз сосудов головы и шеи, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и др.;
  • Наличие избыточного веса;
  • Вредные привычки и в частности курение (включая пассивное);
  • Аномалии в генетическом коде;
  • Стрессы, депрессии и др.

Как проявляется болезнь Альцгеймера на ранних стадиях

Сложность распознавания заболевания на начальных этапах заключается в «смазанной», нечетко выраженной симптоматике. Часто ее приписывают усталости, влиянию стрессов, патологиям сердечно-сосудистой системы. Выявить наличие разрушительных процессов в мозге сможет только опытный специалист.

Однако, если чутко прислушиваться к себе или следить за состоянием близкого пожилого, то можно определить признаки Альцгеймера на ранней стадии и своевременно обратиться за профессиональной помощью.

На начальной ступени заболевания отмечается симптоматика:

  • Забывчивость – причем из памяти выпадают недавние и самые понятные вещи: имена близких и друзей, вчерашние события, рецепты любимых блюд и др.;
  • Трудности в восприятии абстрактных вещей;
  • Неспособность планирования, создания логических цепочек;
  • Проблемы с общением – снижение умения четко формулировать ответы, обосновывать свою позицию;
  • Дезориентация в пространстве и времени – человек теряется в знакомой обстановке, не знает, как пройти в магазин или вернуться домой;
  • Отказ от выполнения гигиенических процедур.

Также ранние стадии болезни Альцгеймера могут сопровождаться личностными изменениями. Человек становится менее сдержанным, раздражительным. Иногда отмечается безосновательная агрессия. Женщины золотого возраста под воздействием недуга становятся подозрительными, скрытными или ранимыми.

Диагностика

При любых подозрениях на возможное развитие болезни лучше обратиться к врачу. Он оценит ситуацию, при необходимости назначит анализы и исследования:

  • Крови – общий, развернутый, на реакцию Вассермана и ВИЧ;
  • Электрокардиограмму;
  • Щитовидной железы.

Это позволяет исключить вероятность недугов со схожими симптомами, получить общую картину состояния здоровья пациента. Еще пожилой человек может быть направлен на МРТ, исследование спинномозговой жидкости и т. д. Для общей оценки предлагается прохождение разнообразных нейропсихологических тестов. В процессе обследования также собираются сведения о перенесенных травмах, заболеваниях.

Тесты для выявления патологии

Учитывая распространенные симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии, были разработаны специальные тесты. Они направлены на проверку памяти и когнитивных способностей пожилого человека. Некоторые можно провести дома, но для получения полной, целостной картины лучше обратиться к узкопрофильному доктору. Наглядные методики:

Тесты с рисованием наиболее полно раскрывают существующую проблему. Настоящий профессионал также сможет установить примерный очаг поражения. В данном случае пациенту предлагается изобразить круглые часы с циферблатом и стрелками, которые показывают определенное время (например, без пятнадцати три). В зависимости от результата выставляется оценка от 10 (все нарисовано правильно) до 1 (отсутствуют попытки изобразить картинку) и, при потребности, проводятся дополнительные исследования.

Престарелому человеку дается лист с однотипными изображениями (например, с рядами букв «О») и предлагается найти среди них указанное число «С». Врач оценивает на сколько сложно пациенту было выполнить задачу и окончательный результат.

Задача потенциального больного запомнить пять несложных, понятных ему слов. Их нужно будет воспроизвести сразу и повторить спустя 5 мин. Слова зачитываются или записываются (печатаются) на листе. Оба раза выставляются баллы от 0 до 5 в зависимости от количества правильно воспроизведенных слов. Результат менее 8 баллов может свидетельствовать о наличии проблем.

При затруднениях старику можно дать 2 подсказки. Первая – должна отражать категорию, вид предмета. Так, если загадано «капуста», то подсказка «овощ». Если это не помогает, то больному нужно выбрать правильное слово из трех. Например, «огурец», «капуста», «морковь». В случае, когда не помогают даже подсказки, высока вероятность прогрессирования у престарелого человека Альцгеймера.

В условиях стационара часто проводится мини-психологический тест на болезнь Альцгеймера. Он позволяет оценить состояние комплексно. Обследование включает несколько небольших заданий на:

  • Проверку способностей к запоминанию – контроль краткосрочной и оперативной памяти;
  • Проверку математических способностей и навыков чтения;
  • Моделирование проблемных ситуаций и выявление реакции (нахождения выхода) старика;
  • Внимательность – предлагается несколько абстрактных рисунков, на которых нужно найти скрытые фигуры, очертания и т. д.

Выявив признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии, можно добиться значительных результатов в торможении разрушительных процессов. Первыми симптомами являются изменения в способности запоминать и воспроизводить известную информацию. Их присутствие – веский повод для обращения к докторам или в специализированные дома для пожилых с Альцгеймера, которые сделают профессиональные заключения и дадут рекомендации по профилактике, образу жизни и упражнениям для уменьшения риска развития патологии.

Болезнь Альцгеймера

Ало́ис Альцге́ймер (Alois Alzheimer 14.06.1864 – 19.12.1915) — немецкий психиатр и невролог, автор статей по проблемам алкогольного психоза, шизофрении, эпилепсии, сифилиса мозга, пресенильного психоза, артериосклеротической атрофии мозга. А. Альцгеймер внёс значительный вклад в изучение патологии нервной системы. Он описал принципиальные различия между слабоумием сосудистого и нейродегенеративного происхождения. Его имя увековечено в названии сенильной деменции, известной сегодня как «болезнь Альцгеймера».

Болезнь Альцгеймера

Синонимы:
  • деменция альцгеймеровского типа,
  • пресенильная деменция,
  • сенильная деменция,
  • первичная деге­неративная деменция.

Болезнь Альцгеймера — хроническое прогрессирующее дегенера­тивное заболевание головного мозга, проявляющееся нарушениями памяти и других когнитивных (познавательных) функций. Болезнь Альцгеймера — самое распространённое дегенеративное заболевание и самая частая причина деменции (40% случаев).

Факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • наследственность;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия в среднем и пожилом возрасте;
  • атеросклероз крупных артерий головы;
  • гиперлипидемия;
  • гипергомоцистеинемия;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия;
  • хроническая гипоксия;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • низкий уровень образования и низкая интеллектуальная актив­ность в течение жизни;
  • депрессивные состояния в молодом и среднем возрасте;
  • женский пол.

Выделяют пресенильную (в возрасте до 65 лет) и сенильную формы (после 65) болезни Альцгеймера. Ранее их считали самостоятельными заболеваниями. Пресенильную форму называли собственно болезнью Альцгеймера, а сенильную форму — сенильной деменцией альцгеймеровского типа или просто сенильной деменцией. Сегодня пресенильную, и сенильную форму деменции рассма­тривают как одно заболевание и обозначают термином«болезнь Альцгеймера». Пресенильная форма характеризуется более быстрым прогрессированием и ранним присоединением афазии, апраксии и агнозии, характерен семейный анамнез заболевания. Сенильная болезнь Альцгеймера прогрессирует медленнее, нарушения памяти длительное время остаются главным симптомом.

Согласно современным представлениям болезнь Альцгеймера — генетически обусловленное заболевание:

  • ген, кодирующий предшественник амилоидного белка (хромосома 21);
  • пресенилин — 1 (хромосома 14);
  • пресенилин — 2 (хромосома 1);
  • ген, кодирующий аполипопротеин Е-4 (хромосома 19).

Носительство первых трех генов означает почти 100% вероятность развития болезни Альцгеймера в возрасте от 40 до 65 лет (пресенильная форма). Носительство гена, кодирующего аполипопротеин Е-4 – увеличивает риск развития после 65 лет (сенильная форма) вдвое.

Читать еще:  Детские простудные заболевания: меры лечения и профилактики

Основа патогенеза (механизма) болезни Альцгеймера — нарушение метаболизма предшественника амилоидного белка. В норме предшественник амилоидного белка расщепляется ферментом на одинаковые по величине части-полипептиды. При генетическом дефекте этого белка — на различные по длине фрагменты. Длинные фрагменты являются «нерастворимыми» и поэтому откладываются в ткани головного мозга и в стенках сосудов в виде сенильных бляшек, которые обладают нейротоксическими свойствами и приводят к гибели нейронов.

Основные клинические этапы болезни Альцгеймера

Нарушение памяти отсутствует, когнитивные функции сохранены.

Ухудшение памяти, двух видов: не помнит, что куда положил, и забывает имена близких знакомых.

Выявляют не менее двух признаков:

  • не может найти дорогу при поездке в незнакомое место;
  • трудности поиска слова и забывчивость на имена очевидны для близких;
  • не запоминает то, что только что прочёл;
  • не запоминает имена людей, с которыми знакомится;
  • не может найти важный предмет, ранее куда-то им положенный;
  • при нейропсихологическом тестировании возможно нарушение серийного счёта.

Нарушения могут сказываться на работе и в быту, начинает отрицать, имеющиеся у него нарушения.

  • пациент недостаточно осведомлён о происходящих вокруг событиях;
  • он не помнит о некоторых событиях жизни;
  • нарушен серийный счёт;
  • нарушена способность находить дорогу, осуществлять финансовые операции и т.д.
  • не способен выполнять сложные задания.

Отсутствует критическое отношение к происходящему.

  • характерны утрата независимости;
  • невозможность припомнить важ­ные жизненные обстоятельства, например домашний адрес или телефон, имена членов семьи (например, внуков), название учебного заведения, которое заканчи­вал;
  • дезориентация во времени или месте;
  • трудности серийного счёта (от 40 до 4 или от 20 до 2).

Не забывает собственное имя, имя супруга(и) и детей. Нет необходимости в посторонней помощи при еде и естественных отправлениях, хотя возможны трудности при одевании.

Не всегда может припомнить имя супруга или другого близкого человека, от которого полностью зависит в повседневной жизни. Амнезия распростра­няется на большинство событий жизни.

Типичные проявления — дезориентация во времени, трудности счёта от 10 до 1. Часто нарушается цикл «сон-бодрствование». Почти всегда помнит собственное имя, обычно узнаёт знакомых людей. Изменяется личность и эмоциональное состояние, появляются:

  • бред и галлюцинации;
  • навязчивость;
  • тревожность, психомоторное возбуждение, агрессия;
  • отсутствие целенаправленной деятельности в результа­те утраты способности к ней.

Обычно отсутствует речь. Недержание мочи. Необходима помощь при приёме пищи. Утрачиваются основные психомоторные навыки, в том числе навык ходьбы. Мозг больше не способен руководить телом. Появляются неврологические симптомы.

Существующая на сегодня терапия не может полностью остановить заболевание. Темпы прогрессирования существенно различаются. Первые симптомы болезни и стадию тяжёлой деменции могут разделять 4-5 лет, а в более благоприятных случаях — 10 и более. Быстрого прогрессирования можно ожидать при наличии следую­щих признаков.

  • Начало болезни до 60 лет.
  • Сопутствующее сосудистое поражение мозга (инсульты, хроническая ишемия).
  • Речевые нарушения (афазии).
  • Экстрапирамидные симптомы (нарушения мышечного тонуса).
  • Зрительные галлюцинации.
  • Миоклонии (кратковременные, непроизвольные сокращения мышц).

8 способов лечения деменции, о которых Вы должны знать

Деменция, или приобретенное слабоумие – утрата когнитивных, т. е. интеллектуальных способностей, памяти, навыков, способности ориентироваться в пространстве и времени, обучаться и т. д. Деменция это не заболевание, а синдром, симптомокомплекс, который может проявиться при разных заболеваниях, а иногда, в пожилом возрасте, и без какой-либо специфической патологии. Наиболее часто деменцией страдают люди в пожилом возрасте, однако, вопреки тому, что считалось раннее, она не является составляющей естественного процесса старения. В большинстве случаев патология неизлечима, т. е. уже утраченные функции не восстанавливаются в полном объеме. Тем не менее, адекватное лечение деменции и правильно организованный уход способны замедлить процесс угасания интеллекта.

10 симптомов деменции, которые учитывают при ее диагностике

Симптомы деменции варьируются в зависимости от ее тяжести и вида. Иногда (например, в случае деменции, наступившей вследствие черепно-мозговой травмы) они появляются сразу и выражены значительно, но чаще нарастают медленно, при этом начало процесса определить, как правило, не удается – симптомы становятся заметны тогда, когда деменция уже развилась. Первый признак, который должен насторожить в отношении деменции, это утрата памяти о недавних событиях.

Симптомы деменции:

  1. Прогрессирующее снижение памяти, проявляющееся в том, что больной перестает узнавать знакомых, привычные места, забывает предназначение предметов. Могут появиться конфабуляции – ложные воспоминания.
  2. Нарушения речи. Больной забывает слова, часто делает паузы, вспоминая их, или заменяет другими, не всегда подходящими по смыслу, бессмысленно повторяет фразы за другими. Постепенно речь утрачивает связность.
  3. Утрата трудовых навыков. Это касается не только непосредственно профессиональных умений, но и остальных, в том числе хобби.
  4. Появление неряшливости. Больной перестает соблюдать правила личной гигиены.
  5. Нарушения функции письма и счета. Простейшие арифметические задачи ставят больного в тупик либо требуют колоссальных, и не всегда результативных усилий.
  6. Утрата эмоциональности. Больной теряет способность радоваться или огорчаться. В некоторых случаях эмоциональность сохраняется, но приобретает несвойственный характер – эмоции становятся демонстративными, нарочитыми, неуместными.
  7. Депрессия, тревожность, подозрительность.
  8. Нарушения сна.
  9. Появление несвойственной ранее раздражительности, грубости по отношению к окружающим.
  10. Бред и галлюцинации (на поздних стадиях).

Важно, что при этом у пациента полностью сохраняется сознание и психический статус (если это условие не соблюдено, диагноз деменции не подтверждается).

Необходимо понимать, что существуют возрастные изменения в деятельности мозга, которые не являются отклонением, а связаны со старением. Например, когда человек забывает (говорят «вылетает из головы») какое-то слово или событие. Патологией является постоянное расстройство памяти, которое оказывает влияние на жизнь пациента. Снижение зрения и слуха также свойственно людям пожилого, а тем более старческого возраста, но при деменции человек неправильно обрабатывает поступившую со зрением и слухом информацию.

Существует много видов деменции, наиболее часто врачам приходится иметь дело со следующими:

  • Атрофическая– наиболее частый вид, к ней относятся болезнь Альцгеймера, или сенильная деменция (около 80% всех случаев деменции), болезнь Пика;
  • Сосудистая деменция, т. е. вызванная патологиями сосудов головного мозга, приводящими к нарушению кровообращения в нем;
  • Деменция смешанного типа.

Причиной приобретенного слабоумия становятся дегенеративные процессы в головном мозге, этиология которых может быть самой разнообразной. У людей молодого возраста деменция может наступить в результате интоксикации организма, в том числе психоактивными веществами (лекарства, алкоголь, наркотики), черепно-мозговой травмы, нейроинфекции. У пожилых людей в большинстве случаев деменция наступает вследствие болезни Альцгеймера, но нередко встречается и лекарственная интоксикация – когда пациент принимает большое количество лекарств в высоких дозах, они могут быть назначены разными врачами без учета предыдущих назначений.

Излечима ли деменция: мнение врачей

Ответ на вопрос, излечима ли деменция, зависит от нескольких факторов – в первую очередь, происхождения патологии, а также возраста, общего состояния здоровья пациента. Например, деменция, вызванная лекарственной интоксикацией, будучи обнаруженной вовремя, может быть обратимой. Последствия черепно-мозговой травмы, особенно у молодых людей, также могут оказаться обратимыми, особенно в случае оказания своевременной помощи и прохождения реабилитации. Это же касается и сосудистой деменции. Деменция, вызванная наркотиками, также может исчезнуть после лечения наркомании, хотя обычно и не сразу. Что касается лечения алкоголизма, то тут главенствующую роль в прогнозе играет стаж злоупотребления алкоголем.

Читать еще:  Паховая грыжа у ребенка

Однако во всех перечисленных случаях нет, и не может быть уверенности в том, что пациент восстановит когнитивные способности, даже при условии молодого возраста, хорошего состояния здоровья и адекватного лечения.

Что касается деменции, вызванной атрофическими процессами в ткани головного мозга, то тут прогноз однозначный – излечить ее на данном этапе развития медицины невозможно. Под силу врачам замедлить, а иногда и остановить дегенерацию, но обратить вспять уже произошедшие изменения не представляется возможным. Вот почему так важно обнаружить патологию как можно раньше. В этом случае эффективной терапией и реабилитацией можно сохранить большую часть присущих человеку функций и способностей, предотвратить распад личности.

Особенности лечения деменции у пожилых людей за границей

Тактика лечения деменции за границей зависит от того, чем она вызвана. Важно устранить ее первопричину в том случае, когда это возможно. Например, лечение сосудистой деменции заключается в нормализации артериального давления и кровообращения в сосудах головного мозга. Деменция, вызванная интоксикацией лекарственными средствами, требует их отмены, которая, однако, в некоторых случаях должна быть постепенной. При этом может потребоваться параллельное лечение зависимости. После устранения этиологического фактора приступают к реабилитационным мероприятиям, длительность и характер которых могут быть самыми разными – от психотерапии до занятий с логопедом.

Несколько иной подход применяется при сенильной деменции. В первую очередь, в некоторых зарубежных странах такие пациенты помещаются в специализированные реабилитационные центры, где могут получать профессиональную помощь практически круглосуточно. Однако это не значит, что лечение деменции в домашних условиях невозможно – вполне возможно, однако следует понимать, что это потребует постоянной неустанной заботе о больном, ежедневных занятиях с ним, для чего близким понадобится пройти инструктаж. Впрочем, в таких случаях пациент и его близкие обычно получают поддержку со стороны государства.

Лечение деменции за рубежом комплексное. Его цель – остановить дегенерацию нервной ткани и уменьшить выраженность симптомов. Для этого могут применяться лекарственные препараты (антидепрессанты, нейролептики и т. д.), параллельно с этим проводится реабилитация: ЛФК, диетотерапия (показано сбалансированное питание, обогащенное антиоксидантами), упражнения, обеспечивающие умеренную умственную нагрузку.

Секрет эффективного лечения старческой деменции в Израиле

В Израиле большое количество пожилых людей, однако уровень заболеваемостью деменцией ниже среднемирового. Продолжительность жизни при этом в Израиле одна из самых высоких в мире. В чем же секрет?

Исследователи считают, что играет роль сочетание сразу нескольких факторов:

  • Питание. Израиль – южная солнечная страна, традиционная кухня здесь включает большое количество овощей, фруктов, морепродуктов, т. е. именно тех продуктов, которые содержат в большом количестве антиоксиданты.
  • Подвижность. Как и везде, в Израиле встречаются разные люди, с разными привычками и разным темпераментом, однако если говорить в целом, то пожилые люди здесь ведут активный образ жизни, чему способствует развитая инфраструктура – например, в каждом микрорайоне доступны тренажеры на открытом воздухе, много парков, мест для прогулок, пляжей, удобный для пожилых людей транспорт, возможность путешествовать.
  • Социализация. Традиции израильского общества таковы, что пожилые люди здесь не отрезаны от остального общества. Они активны не только в физическом, но и в социальном смысле.
  • Доступное качественное здравоохранение. Израильская система здравоохранения – одна из самых эффективных в мире. Здесь пожилой человек никогда не услышит от врача «ну что же вы хотите, это не лечится, это возраст». Люди в любом возрасте получают здесь полный спектр необходимой медицинской помощи.

Тем не менее, люди страдают приобретенным слабоумием и здесь. В этом случае им оказывается вся возможная помощь – от инструктажа близких до лекарственной терапии препаратами последнего поколения. Лечение деменции в Израиле с применением самых эффективных методик можно пройти в реабилитационном центре Ренессанс. Он имеет широкую известность как наркологическая клиника Ренессанс, однако здесь проводится и лечение психических расстройств.

Какие препараты для лечения деменции используют в Москве

Стратегия лекарственной терапии деменции зависит от состояния, ее вызвавшего, в первую очередь, и от симптоматики, во вторую. Пациентам, находящимся в депрессии, показаны нормотимики и антидепрессанты, пациентам с поведенческими расстройствами могут назначаться антипсихотики, пациентам с гипертонией, в первую очередь, антигипертензивные средства и т. д.

Традиционно в России популярно лечение деменции народными средствами. В ряде случаев оно может быть достаточно эффективным, например, когда речь идет о терапии природными адаптогенами, оказывающими на организм стимулирующее действие, многие из которых к тому же являются мощными антиоксидантами (например, женьшень, элеутерококк).

В настоящее время пациенты, находящиеся в Москве, имеют возможность пройти лечение деменции по стандартам мировой медицины. Для этого они могут обратиться в московский филиал реабилитационного центра Ренессанс, который уже приобрел известность среди москвичей как место, где также проводится успешная реабилитация наркоманов.

Где сегодня можно вылечить деменцию в Санкт-Петербурге

Лечением деменции занимаются врачи-неврологи, поэтому за помощью можно обратиться, например, в районную поликлинику. К сожалению, отзывы о лечении деменции в России довольно сдержаны. Как правило, лечение заключается в лекарственном подавлении симптоматики – в лучшем случае, а нередко пациент и его семья остаются один на один с болезнью. Психоневрологические диспансеры, призванные помочь в таких ситуациях в большинстве своем испытывают недостаток необходимого оборудования и квалифицированного персонала. В целом лечение заболеваний, связанных с пожилым возрастом, не является приоритетом российской медицины. Получить высококачественную помощь жители Санкт-Петербурга могут, обратившись в московский филиал Ренессанса, или же выбрав лечение в Израиле.

Узнайте стоимость курса лечения деменции в ведущих клиниках

Стоимость курса лечения деменции зависит от многих факторов, которые определяют объем требуемых диагностических, терапевтических и реабилитационных мероприятий.

При желании пройти лечение в клинике Ренессанс, необходимо сделать следующее:

  1. Заполнить и отправить контактную форму, размещенную на сайте, проследить, чтобы контакты для связи с вами были указаны верно.
  2. Дождаться ответа консультанта (не более суток).
  3. Описать ему проблему, переслать на электронный адрес копии медицинских документов пациента.
  4. При необходимости провести онлайн консультацию со специалистом клиники (бесплатно),

После этого для пациента будет составлена программа лечения, в которой будут отражены все необходимые мероприятия с указанием их стоимости. Те же шаги следует предпринять, если есть необходимость пройти лечение наркомании в Израиле, а также лекарственной зависимости или других психических расстройств.

В среднем лечение деменции в Ренессансе в Израиле или московском филиале клиники обойдется в цену, сопоставимую с предложениями частных клиник Москвы или Санкт-Петербурга.

Читайте отзывы о лечении деменции

«Очень тяжело, когда твой самый близкий человек, твоя мама, погружается в деменцию. Это страшно. В России такое не лечат, даже не берутся. Предложили поместить ее в психоневрологический диспансер, мы отказались. Знакомые посоветовали израильскую клинику в Москве, Ренессанс. Очень жалею, что не знала о ней раньше! Болезнь неизлечима, но все-таки сейчас и маме, и нам намного легче, состояние удалось стабилизировать».

М. Шишковец, Новосибирск, РФ

«У свекра обнаружилась болезнь Альцгеймера. Врач предупредил, чтобы готовились к полному слабоумию, что это неизлечимо. Обратились в израильскую клинику Ренессанс, там подтвердили, что неизлечимо, но сказали, что руки опускать нельзя, и чем раньше начать лечение, тем больше можно сделать. Не теряя времени, поехали в Израиль. Лечение очень помогло. Дали рекомендации для дома, сказали, как противостоять. Очень понравилось отношение, человечное. От такого ведь никто не застрахован».

Анастасия Аксенова, Москва.

Читать еще:  Как пережить жару семье с ребенком

Болезнь Альцгеймера

Карина Игоревна Чехонацкая — невролог, имеющий обширный опыт ведения пациентов с болезнью Альцгеймера, эксперт по проведению всех видов нейрофизиологических исследований. Узнать больше.

Екатерина Ивановна Бугрова – психиатр, психотерапевт, специализируется на ведении пациентов с деменцией. Кандидат медицинских наук. Узнать больше.

  • Механизм развития

Сегодня порядка 47 миллионов людей страдают болезнью Альцгеймера, а к 2050 году эта цифра возрастёт до 131 миллионов. И это объяснимо, поскольку продолжительность жизни человека растёт, а болезнь Альцгеймера – в основном, болезнь пожилых.

Выделяют болезнь Альцгеймера с ранним началом, которая дебютирует до 65 лет, и с поздним началом — после 65 лет. Не более 5% всех случаев заболевания и примерно 15% случаев с ранним началом имеют четкий семейный анамнез и наследуется по аутосомно-доминантному типу, т.е. передаются из поколения в поколение.

Болезнь Альцгеймера – это дегенеративное заболевание головного мозга, клинически проявляющееся прогрессирующей деменцией и сопровождающееся образованием в мозге внутри клеток — нейрофибриллярных клубочков и вне клеток — амилоидных бляшек. Нейрофибриллярные клубки состоят из тау-протеина — это белок, который в результате патологического процесса начинает неправильно функционировать (гиперфосфорилированный тау-протеин). Амилоидные бляшки содержат бета-амилоид, пресенилин 1, пресенилин 2, аполипротеин Е и некоторые другие белки.

  • Симптомы

Болезнь Альцгеймера начинается за 15-20 лет до появления первых симптомов. Однако явные клинические проявления возникают столь незаметно, что родственники не обращаются к врачу и долго списывают нарушения на счет старения. На что следует обращать внимание:

У вашего родственника изменился характер, он стал более тревожным, либо наоборот более апатичным, сузился круг интересов, появились плаксивость, частые смены настроения, появились значимые проблемы с памятью. Вы слышите одни и те же истории по несколько раз, одни и те же вопросы по несколько раз, появились эпизоды, когда ранее привычные дела стали вызывать трудности.

Вначале все эти изменения могут проявляться в легкой форме и не вызывать социальной дезадаптации. Если вы стали замечать что-то из выше перечисленного за своими пожилыми родственниками или за собой, с обращением к неврологу тянуть не стоит. К сожалению, обычно родственники пациента обращаются к врачу на более поздней стадии, когда проблемы с памятью стали очевидными. Это приводит к тому, что диагноз деменции ставится недопустимо поздно, возможности терапии остаются неиспользованными.

  • 10 симптомов, требующих скрининга для выявления болезни Альцгеймера (Alzheimer’s Association)

При выявлении нижеперечисленных симптомов – обратитесь к своему неврологу:

Снижение памяти, нарушающее повседневную активность.

Нарушение способности планировать деятельность и находить решение проблем.

Трудности выполнения знакомых действий дома, на работе, во время отдыха.

Нарушение ориентации во времени и пространстве.

Затруднения при узнавании зрительных образов и определении пространственных взаимоотношений.

Вновь возникшие затруднения при нахождении слов в устной речи в письме.

Оставление вещей в непривычных местах, неспособность вспомнить пройденный маршрут.

Отказ от активных занятий, работы, хобби, социальных контактов.

Изменения настроения и личностных характеристик.

  • Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз «болезнь Альцгеймера», невролог должен провести нейропсихологическое тестирование пациента и оценить неврологический статус, что позволяет дифференцировать эту болезнь от других. Деменция – это синдром, который возникает при ряде патологий, а болезнь Альцгеймера просто самая часто встречающаяся из них. Но возникшая симптоматика может быть и проявлением сосудистой деменции, и более редких форм деменции, таких, как лобно-височная деменция. Кроме того, важно исключить ряд потенциально обратимых состояний, которые также могут приводит к развитию когнитивных нарушений.

В настоящее время в мире существуют две группы препаратов для лечения когнитивных нарушений – ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин. В РФ зарегистрировано 4 препарата. В мире — 5. К сожалению, пока ни один из них не замедляет прогрессирование заболевания и не останавливает болезнь. Сегодня известно, что от 10 до 35% пациентов на эти препараты не реагирует. Естественно возникает вопрос — зачем назначать их, если нельзя замедлить прогрессирование болезни? Несмотря на то, что прогрессирование не останавливается, препараты позволяют более длительно поддерживать бытовую независимость пациентов, отсрочить момент наступления беспомощности, поздних поведенческих нарушений, госпитализации в психиатрические стационары, и как результат — снизить нагрузку на родственников и ухаживающих лиц.

Невролог и психиатр наблюдают пациента, тестируют, оценивают психотические нарушения и назначают фармакотерапию. Посещать невролога следует регулярно, он отслеживает, как болезнь отзывается на терапию, проводит нейропсихологическое тестирование. В зависимости от того, какие пациент набирает баллы в тестах, в зависимости от тех симптомов, которые врач видит при повторном осмотре, он принимает решение — работает назначенная терапия или не работает, нужно ли наращивать дозу или наоборот, уменьшать.

Неврологи Ильинской больницы занимаются ранним выявлением признаков деменции, проведением дифференциальной диагностики с другими состояниями, которые могут вызывать нарушения когнитивных функций, назначают терапию. Коррекцией психических нарушений на поздних стадиях болезни Альцгеймера занимаются опытные психиатры Ильинской больницы в тесном взаимодействии с лечащим неврологом. Если есть депрессия – назначаются антидепрессанты, если тревога – нейролептики, если имеются бредовые идеи – работают с ними. Применяются немедикаментозные методы — музыкальная терапия, арт-терапия. Они эффективны и позволяют снизить дозы нейролептиков, которые назначаются пациенту.

  • Почему важно установить диагноз как можно раньше, если нет средств, замедляющих прогрессирование?

Безопасность пациентов. Следует предотвратить ситуации, которые потенциально могут развиться.

Улучшение отношений внутри семьи. Необходимо исключить непонимание поведения пациента, стресс, взаимные обвинения.

Обучение лиц, осуществляющих уход за пациентами, следует начать как можно раньше.

Предварительное планирование и обсуждение юридических аспектов — документы, доверенности и т.п.

Назначение терапии в ранние сроки позволяет максимально долго поддерживать независимости пациента.

Пациент и семья имеют право знать диагноз.

  • Обучение родственников

Помимо лечения пациента, неврологи Ильинской больницы обучают родственников правильно общаться с ним. Врач объясняет, как следует поступать в различных ситуациях. Например, часто родственники начинают больному что-то агрессивно доказывать, стараясь вернуть его в реальность. Не всегда нужно это делать, потому что реальность вызывает у пациента агрессию и негатив, его состояние ухудшается и врачу приходится корректировать ухудшение препаратами. Не надо спорить с больным, лучше согласиться. По сути, с пациентом следует общаться как с маленьким ребенком — если возникла какая-то идея, то лучше попробовать увлечь его другим делом, отвлечь. Иногда люди не понимают, что специфика их родного – это проявления заболевания, из-за этого возникают семейные конфликты. Задача невролога – разъяснить им ситуацию, дать рекомендации.

  • Стационар на дому

Родственники склонны госпитализировать своих родных с болезнью Альцгеймера, считая, что это идёт им на пользу. Но на самом деле таких пациентов госпитализировать нежелательно, так как они выпадают из привычной среды, и это ухудшает их состояние. Специалисты Ильинской больницы могут организовать для таких пациентов стационар на дому. Невролог и врач общей практики будут регулярно посещать пациента, контролировать его состояние и корректировать терапию. Медсёстры приезжают к пациентам на дом для выполнения медицинских процедур и взятия анализов. В условиях домашнего стационара проводятся внутривенные вливания. Жизненные показатели пациента контролируются набором специальных мониторов, автоматически передающих информацию в электронную систему Ильинской больницы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector